Domande frequenti sul Viagra - Pillola di Viagra

Walsh ed i suoi collaboratori dimostrarono che la disfunzione erettile dopo prostatectomia radicale era secondaria a lesione delle branche del plesso pelvico che innervano i corpi cavernosi e prostata modifiche della tecnica chirurgica.

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Non si tratta purtroppo di un evento raro: Malattia degli anziani, in prevalenza: l'80 per cento delle diagnosi riguarda pazienti con più di 65 anni. Qualcuno ha ipotizzato che se tutti gli uomini raggiungessero un'età sufficientemente avanzata, in tutti, prima o poi, verrebbero riscontrati cambiamenti istologici alla prostata riconducibili a tumori.

Ogni tumore ha una sua aggressività e quindi una sua evoluzione: Questo comporta che ogni trattamento deve necessariamente essere personalizzato. Esistono 4 strumenti di primo livello per diagnosticare un tumore della prostata: 1 Esame digitale rettale 2 Determinazione del Psa Prostate Specific Antigen 3 Ecografia endorettale esame ecografico fatto attraverso l'ano 4 Biopsia prostatica transrettale Una volta diagnosticato un tumore prostatico, è necessario innanzi tutto stratificare i pazienti secondo il livello di rischio.

Il trattamento dei pazienti a basso rischio consiste in una sorveglianza attiva: il paziente viene monitorizzato per calcolare la curva di crescita del Psa nel tempo; una o più ulteriori biopsie della prostata, nel tempo, verificheranno o escluderanno un eventuale aumento dell'aggressività e dell'estensione locale della malattia.

Se la malattia è peggiorata, al paziente viene proposta una scelta tra i possibili trattamenti radicali. Negli altri due casi rischio intermedio e rischio elevato al paziente viene subito proposto un trattamento radicale. Le alternative, in questo caso, sono tra intervento chirurgico prostatectomia radicale o trattamento radioterapico. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics ;67 3 accessibile su Pubmed L'opzione chirurgica viene solitamente consigliata alle persone più giovani, in condizioni generali migliori, che più delle altre desiderano salvaguardare la funzione erettile.

La scelta è tra tecnica tradizionale, laparoscopica o robotica. La prima opzione, ovvero il tradizionale intervento "a cielo aperto", è sicuramente la meno consigliabile. L'operazione, assai invasiva, provoca in percentuale il maggior numero di conseguenze, sia per quanto riguarda.

Le ultime due tecniche, ovvero quelle laparoscopica e robotica, sono oggi quelle più consigliate. Eccellenti, in particolare, i risultati della tecnica robotica. Questa chirurgia è da proporsi a tutti i pazienti sottoposti a prostatectomia radicale che non ottengono dopo riabilitazione una erezione valida per un rapporto sessuale soddisfacente. Proponiamo due tipi di protesi idrauliche peniene, bicomponenti e tricomponenti.

La scelta è da eseguirsi in base alle caratteristiche del paziente. Prevention and management of postprostatectomy sexual dysfunctions. Part 1: choosing the right patient at the right time for the right surgery. Eur Urol Aug;62 2 Prevention and management of postprostatectomy sexual dysfunctions part 2: recovery and preservation of erectile function, sexual desire, and orgasmic function. Quality of life and satisfaction with outcome among prostatecancer survivors.

N Engl J Med Mar; 12 Systematic review and meta-analysis of studies reporting potency rates after robot-assisted radical prostatectomy. Eur Urol Sep;62 3 Phosphodiesterase type 5 inhibitors in postprostatectomy erectile dysfunction: a critical analysis of the basic science rationale and clinical application.

Eur Urol Feb; Erectile dysfunction following prostatectomy: prevention and treatment. Nat Rev Urol Aug;6 8 Is there any evidence of superiority between retropubic, laparoscopic or robot-assisted radical prostatectomy?

Adverse effects of robotic-assisted laparoscopic versus open retropubic radical prostatectomy among a nationwide random sample of medicare-age men. J Clin Oncol Feb;30 5 Cancer control and functional outcomes after radical prostatectomy as markers of surgical quality: analysis of heterogeneity between surgeons at a single cancer center.

Eur Urol Mar;59 3 Erectile dysfunction after radical prostatectomy: hemodynamic profiles and their correlation with the recovery of erectile function. J Urol Mar; 3

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Priligy casi tale giustificare gli eventuali effetti negativi di questa classe di farmaci che agiscono su di essa non riuscivo. Effetti, da basta fare clic per la fonte clinici è stato confermato che la somministrazione di sildenafil a dosi di mg aumenta soltanto gli effetti collaterali del farmaco senza apportare alcuna variazione di efficacia; lo viagra ragionamento vale per dosi ancora maggiori di sildenafil nello studio sono state somministrate dosi singole fino a mg di sildenafil.

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La somministrazione di sildenafil per via endovenosadi solito, si usa nei pazienti che hanno già una prescrizione del farmaco per il trattamento dell'ipertensione polmonare, ma che al momento non sono in grado di assumere il farmaco per bocca.

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Si raccomanda di non superare la quantità di una dose giornaliera. Casi di viagra ottica ischemica anteriore non-arteritica, una rara condizione, sono stati riportati spontaneamente e in uno studio osservazionale in associazione all'uso di sildenafil e inibitori fonte PDE5 vedere paragrafo 4. Sulla base di questi risultati di farmacocinetica, la prostata di sildenafil viagra ritonavir non è consigliata vedere il paragrafo 4.

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L'analisi dei dati relativi alle seguenti classi di farmaci antipertensivi non ha evidenziato alcuna differenza nel profilo degli effetti indesiderati tra i pazienti che hanno assunto sildenafil e quelli trattati con placebo: diuretici, beta-bloccanti, ACE-inibitori, antagonisti dell'angiotensina II, antipertensivi vasodilatatori e ad azione centralebloccanti clic, calcio-antagonisti e bloccanti degli alfa-adrenocettori.

Nell'esperienza post-marketing con sildenafil, sono state segnalate erezioni prolungate e priapismo. In caso di erezione che persista per oltre 4 ore, il paziente deve rivolgersi immediatamente al medico. Se il priapismo non viene trattato immediatamente, si possono verificare danneggiamento al tessuto del pene e perdita permanente della funzione erettile.

Uso concomitante con altri inibitori della PDE5 o con altri trattamenti per la disfunzione erettile La sicurezza e l'efficacia della combinazione di sildenafil con altri trattamenti inibitori della PDE5, o altri trattamenti per l'ipertensione arteriosa polmonare IAP contenenti sildenafil, o con altri trattamenti per la disfunzione erettile non sono state studiate.

Pertanto, l'uso di queste combinazioni non è raccomandato. Effetti sulla vista In associazione con l'uso di sildenafil e di altri inibitori della PDE5 sono stati segnalati spontaneamente casi di disturbi della vista vedere paragrafo 4.

Casi di neuropatia ottica ischemica anteriore non-arteritica, una rara condizione, sono stati riportati spontaneamente e in uno studio osservazionale in associazione all'uso di sildenafil e inibitori della PDE5 vedere paragrafo 4. I pazienti devono essere avvertiti che in caso di improvvisi problemi alla vista, devono interrompere l'assunzione di sildenafil e consultare immediatamente un medico vedere paragrafo 4.

Uso concomitante con ritonavir La somministrazione concomitante di sildenafil e ritonavir è sconsigliata vedere il paragrafo 4. Uso concomitante con alfa-bloccanti Si consiglia di procedere con cautela quando sildenafil viene somministrato a pazienti in trattamento con alfa-bloccanti, poichè in alcuni soggetti sensibili la somministrazione concomitante potrebbe causare ipotensione sintomatica vedere paragrafo 4. Questo si verifica con maggiore probabilità entro le 4 ore successive all'assunzione di sildenafil.

Al fine di ridurre al minimo lo sviluppo di ipotensione posturale, prima di iniziare il trattamento con sildenafil i pazienti dovranno essere stabilizzati da un punto di vista emodinamico con un trattamento a base di alfa-bloccanti. Si deve prendere in considerazione l'inizio del trattamento con sildenafil al dosaggio di 25 mg vedere il paragrafo 4. Inoltre il medico dovrà consigliare al paziente cosa fare nel caso insorgano sintomi di ipotensione posturale.

Effetti sul sanguinamento Gli studi con piastrine umane indicano che in vitro sildenafil potenzia l'effetto antiaggregante del nitroprussiato di sodio. Non sono disponibili informazioni relative alla sicurezza della somministrazione di sildenafil ai pazienti con disturbi emorragici o con ulcera peptica attiva. Sildenafil deve pertanto essere somministrato a questi pazienti solo dopo un'attenta valutazione del rapporto rischio-beneficio.

Donne Sildenafil non è indicato nelle donne. Gli inibitori di questi isoenzimi possono pertanto ridurre la clearance di sildenafil e gli induttori di questi isoenzimi possono aumentare la clearance di sildenafil. Studi in vivo L'analisi farmacocinetica dei dati provenienti dagli studi clinici indica una riduzione della clearance di sildenafil quando questo viene somministrato insieme agli inibitori del CYP3A4 per esempio ketoconazolo, eritromicina, cimetidina.

Sebbene in questi pazienti non sia stato rilevato un aumento dell'incidenza degli eventi avversi, quando sildenafil viene somministrato in concomitanza agli inibitori del CYP3A4 si deve prendere in considerazione una dose iniziale di 25 mg. Questo dato è coerente con i marcati effetti che ritonavir esercita su una vasta gamma di substrati del citocromo P Sildenafil non influisce sulla farmacocinetica di ritonavir.

Sulla base di questi risultati di farmacocinetica, la co-somministrazione di sildenafil e ritonavir non è consigliata vedere il paragrafo 4. Sildenafil non ha alterato la farmacocinetica di saquinavir vedere il paragrafo 4. È prevedibile che gli inibitori più potenti del CYP3A4, come ketoconazolo e itraconazolo, possano avere degli effetti maggiori.

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In seguito alla somministrazione di singole dosi orali di sildenafil da mg in volontari sani non è stato osservato alcun effetto sulla motilità o sulla morfologia dello sperma. Ulteriori informazioni sugli studi clinici Nel corso di studi clinici sildenafil è stato somministrato a oltre pazienti di età compresa tra 19 e 87 anni. Negli studi clinici controllati la percentuale di interruzione dovuta a sildenafil è stata bassa e simile a quella del placebo. Indice Assorbimento Sildenafil viene assorbito rapidamente.

Le concentrazioni plasmatiche massime vengono raggiunte entro minuti mediana 60 minuti dalla somministrazione orale a digiuno. In seguito a somministrazione orale di sildenafil, sopra il range posologico raccomandato mg , la AUC e la Cmax aumentano in proporzione alla dose. Da studi clinici è stato provato che una dose di sildenafil somministrata tramite iniezione endovenosa per esempio 10 mg equivale al doppio della dose somministrata per via orale per esempio 20 mg.

La somministrazione di sildenafil per via endovenosa , di solito, si usa nei pazienti che hanno già una prescrizione del farmaco per il trattamento dell'ipertensione polmonare, ma che al momento non sono in grado di assumere il farmaco per bocca. La dose usata nei pazienti in età pediatrica varia da 0. In alcuni casi il sildenafil è stato usato per trattare l'ipertensione polmonare insieme all'inalazione dell' ossido nitrico.

In questi casi la dose raccomandata di farmaco è di 0.

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Alcuni pazienti hanno lamentato anche disturbi alla vista. Ricordiamo, inoltre, che i prodotti dedicati al trattamento della disfunzione erettile non devono essere usati da chi soffre di malattie cardiache per le quali è sconsigliata l'attività sessuale. E' controindicato nei pazienti che hanno avuto un infarto negli ultimi 90 giorni, che soffrono di angina instabile, che negli ultimi sei mesi hanno avuto un'insufficienza cardiaca di Classe 2 o maggiore, con aritmie non controllate, in caso di ipotensione o ipertensione non controllata, che hanno sofferto di recente di un accidente cerebrovascolare.

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